>一概述先天性胃壁肌层缺损指胚胎发育障碍

时间:2021-06-28 11:38来源:www.aixin0318.com作者:未知点击:

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3.胃内压增高

6.术后持续胃肠减压72小时,营养支持。


七 预后

5.手术修补穿孔。

2.胃壁局部缺血

感染时外周血象白细胞计数明显增高。

新生儿的黏膜下层组织脆弱,弹力纤维欠发达,极易出现胃扩张。

(3)水平侧位见腹壁下很多游离气体及显示肠管前缘轮廓,且见长液气平面。上述特点性X线表现,对早期诊断,准时手术,对本病的预后尤为重要。

2.立即做好术前筹备,如禁食、清洗肠道,必要时可行胃管排气减压。

X线检查是本病检查的最佳选择办法,对早期发现胃穿孔,早期手术治疗有要紧的意义。X线检查可发现气腹、液气腹。在不同体位中可见到如下征象:马鞍征、胃泡征消失、铅笔线征、足球征、镰状韧带征。先天性胃壁肌层缺损常并胃穿孔,可有特点性的X线表现。

在围产期呼吸障碍、低体温和低氧血症时,出生前后窒息而致局部缺血,胃壁血运障碍,使黏膜肌层受损,或因胃酸过度增高,婴儿体内可出现代偿性血液重新分布,使大脑和心脏等要紧器官血液提供增加,而胃和肠的血液提供明显降低,使胃肠道发生缺血坏死。

1.胚胎发育异常

假如患儿胃内容物通过延迟,哺乳、吸吮和哭闹时吞下空气,均可使胃内压上升,出现胃扩张,最后致使胃壁肌层缺损处破裂。


三 临床表现

4.常规B超检查


五 诊断

应查血钠、钾、氯、钙和血pH值:出现腹膜炎时,腹腔穿刺液白细胞数增加,以粒细胞为主,腹水pH7.35~7.24(正常7.45)。

可出现腹膜炎表现,发热、肠麻痹、脱水、电解质紊乱、休克。


四 检查

先天性胃壁肌层缺损在穿孔发生前不容易诊断,患儿生后通常情况好,没有明显前驱症状,有正常排胎便史。早期新生儿,尤其是早产儿,生后3~5天忽然出现进行性腹胀,伴呕吐,呼吸困难,青紫,肝浊音界消失,肠鸣音消失,应考虑本病可能。若穿孔,腹部X线卧位片有很多气体和液体,立位可见膈肌升高,膈下、腹腔内有很多游离气体,两侧肝脾阴影移到中腹部脊柱两旁,胃泡影消失,肠充气少,液体积聚于下腹部,可见一横贯全腹的液平,未穿孔或穿孔较小时,仅可见胃扩张无力,形态特殊,钡餐造影,显示胃蠕动弱,明显扩张,幽门开放延迟。


六 治疗

先天性胃壁肌层缺损指胚胎发育障碍所致胃壁肌层缺损。较少见,常在发生胃穿孔后才就诊,大多于生后3~5天即发生穿孔,主要见于新生儿早期,且多发生于早产儿。


二 病因

4.呼吸管理(勿用正压给氧)、腹穿减压。

2.晚期症状

起病急,忽然出现急腹症表现,拒奶、呕吐、呕吐物为黄绿色或咖啡色、哭声低、精神萎靡、进行性腹胀、呼吸困难、青紫。

3.X线检查

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一 概述

1.初期症状

在胚胎发育过程中,胃壁环肌最早发生,始于食管下端,渐渐向胃底和胃大弯部位进步,在胚胎第9周时出现斜肌,最后形成纵肌。假如在某一阶段出现发育障碍就会致使胃壁肌层缺损。

2.生化检查

1.诊断明确。

1.外周血检查

先天性胃壁肌层缺损在穿孔发生前不容易诊断,患儿生后通常情况好,没有明显前驱症状,有正常排胎便史。常在生后3~5天发病。也有个别病例早至第2天或晚至第8天。

关于先天性胃壁肌层缺损的病因有如下几种学说。

3.按医嘱给予有关补液,以达到纠正水、电解质紊乱及休克,抗感染的效果。

(1)卧位腹部平片可见腹胀,气体增多,呈“足球征”。

本病属先天性消化道发育不好的,无有效预防手段,及早发现手术治疗是重要。


(2)立位腹部平片膈下可见游离气体、膈肌升高、横贯全腹的气液平面、胃泡消失等征象。

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